Аддзел рэпрадуктыўнага здароўя

ПОЎНЫ ЦЫКЛ ЛЯЧЭННЯ БЯСПЛОДДЗЯ

Аддзел рэпрадуктыўнага здароўя

(Гарадскі цэнтр рэпрадуктыўнага здароўя)

УАЗ «Гарадскі клінічны радзільны дом №2» (Гарадская клінічная радзільня)

З 1 студзеня 2020 года ва ўстанове аховы здароўя «Гарадскі клінічны радзільны дом №2» пачаў працаваць Аддзел рэпрадуктыўнага здароўя, у склад якога ўвайшлі кансультатыўна-дыягнастычнае аддзяленне (КДА) і аддзяленне дапаможных рэпрадуктыўных тэхналогій (ДРТ).

Аддзел быў рэарганізаваны з Гарадскога цэнтра планавання сям'і ў сувязі з высокай запатрабаванасцю аказання паслуг: з 2008 года дапамогу насельніцтву аказвалі спецыялісты КДА, на базе якога ў 2014 годзе быў адкрыты кабінет дапаможных рэпрадуктыўных тэхналогій.

На сённяшні дзень аддзел мае магчымасць аказваць не толькі амбулаторную дапамогу, але і мае ўласны ложкавы фонд.

Спецыфікай працы аддзела з'яўляецца правядзенне поўнага цыклу лячэння, пачынаючы ад падрыхтоўкі да цяжарнасці, прымянення пры неабходнасці дапаможных рэпрадуктыўных тэхналогій, вядзення цяжарнасці - да родаў і догляд жанчын пасля родаў, цяжарнасць якіх наступіла ў выніку прымянення ДРТ.

 

У кансультатыўна-дыягнастычным аддзяленні ажыццяўляецца:

• дыягностыка і лячэнне жаночага бясплоддзя;
• дыягностыка і лячэнне мужчынскага бясплоддзя;
• абследаванне і лячэнне паталогіі шыйкі маткі ў жанчын з бясплоддзем і невыношваннем:
• комплексная рэабілітацыя пацыентаў пасля заўчасных родаў і для органазахоўваючых аперацый на матцы і прыдатках;
• падрыхтоўка цяжарнай жанчыны і яе сям'і да партнёрскіх родаў;
• суправаджэнне перынатальнага псіхолага на ўсіх этапах дыягностыкі і лячэння;
• вядзенне цяжарнасці, якая наступіла пасля прымянення ДРТ, выкананых як у нашым аддзеле, так і ў іншых медыцынскіх установах горада Мінска.

Магчымасці аддзела:

1. Абследаванне шлюбнай пары перад рэалізацыяй праграмы ДРТ;
2. Ацэнка інфекцыйнага статусу і яго карэкцыя;
3. Ацэнка гарманальнага статусу і яго карэкцыя: пацверджанне авуляцыі, гарманальны скрынінг;
4. Інструментальныя метады даследавання пры дыягностыцы бясплоддзя:
   • УГД ОМТ, малочных залоз, ОБП., вен ніжніх канечнасцяў;
   • Гістэрасальпінгаграфія;
   • Цэрвікагістэраскапія ;
   • Лапароскапія ва ўмовах гінекалагічнага аддзялення радзільні.
5. Падрыхтоўка пацыентак з трубна-перытанеальным фактарам у праграме ВРТ пры наяўнасці ў анамнезе:
   • запаленчых захворванняў органаў малога таза, асабліва ўскладненых формаў;
   • перытанітам любой этыялогіі;
   • пазаматкавай цяжарнасці;
   • анамалій развіцця маткі, асабліва ў спалучэнні з звыклым невыношваннем;
   • лапараскапічных умяшанняў на органах малога таза;
   • з цяжарнасцю, якая не развіваецца;
   • паталогіі эндаметрыя;
   • любых выяўленнях змяненняў па выніках праверкі праходнасці маткавых труб.

   Накіроўваюцца на ВРТ, абмінаючы этап карэкцыі:

   • жанчыны старэйшыя за 35 гадоў з працягласцю бясплоддзя больш за 10 гадоў;
   • пацыенты, якія маюць эндаметрыёз 3-4 ступені, дыфузна-вузловую форму адэнаміёза;
   • перанеслі раней рэканструктыўна-пластычныя аперацыі на маткавых трубах;
   • пры дыягнаставанні спаечнага працэса 3-4 ступені пры лапаскапічным ўмяшанні.
6. Падрыхтоўка пацыентак з міёмай маткі ў праграме ВРТ пры наяўнасці:
   • міёматозных вузлоў любой лакалізацыі больш за 3,5 см у дыяметры;
   • міёматозных вузлоў, якія дэфармуюць паражніну маткі;
   • міёмэктаміі ў анамнезе ;
   • множнай міёме маткі.
7. Падрыхтоўка пацыентак з эндаметрыёзам ў праграме ВРТ:
   • пры падазрэнні на наяўнасць вонкавага генітальнага эндаметрыёзу;
   • пры выяўленні эндаметрыёідных кіст.

Генітальны эндаметрыёз рознай лакалізацыі аказвае негатыўны ўплыў як на зачацце ў натуральных умовах, так і на ўсе этапы рэалізацыі праграмы ВРТ. У жанчын, уключаных у праграму BPТ, адзначаецца зніжэнне актыўнасці працэсаў фалікулагенезу і аагенезу пры правядзенні ганадатропнай стымуляцыі, зніжэння якасці аацытаў, якое вызначаецца ў зніжэнні паказчыкаў іх апладнення і больш нізкую частату імплантацыі пры розных формах вонкавага генітальнага эндаметрыёзу.

У аддзяленні дапаможных рэпрадуктыўных тэхналогій ажыццяўляюць наступныя праграмы ВРТ:

1. Штучная інсемінацыя спермай мужа / донара (ШІСМ / ШІСД). Метад ВРТ, які ўяўляе сабой ўвядзенне папярэдне апрацаванай спермы ў паражніну маткі.
2. Праграма ЭКА (класічны варыянт), заключаецца ў атрыманні аацытаў, апладненні іх invitro народкамі мужа або донара і пераносе эмбрыёнаў у матку.
3. Праграма ЭКА-ІКСІ (ICSI-інтрацытаплазматычная ін'екцыя народка) ўвядзенне адзінкавага народка ў цытаплазму яйкаклеткі пры выяўленых парушэннях сперматагенеза, нізкім працэнце апладнення ў папярэдніх цыклах ЭКА, высокім тытры антыспермальных антыцелаў, рэтраграднай эякуляцыі і інш.
4. Праграма ЭКО + ICSI + PESA (TESA) – прасскурная (чрезкожная) аспірацыя / экстракцыя народкаў з прыдатка або тканіны яечка. Пры абструктыўнай форме азаасперміі вырабляецца ўзяцце народкаў аспірацыйнай іголкай непасрэдна з прыдатка або тканіны яечка.
5. Праграма ЭКА c данацыяй аацытаў ужываецца для лячэння пацыентак з нефункцыянуючага яечнікамі або іх адсутнасці, выкарыстоўваючы яйкаклеткі донара.
6. Крыякансервацыя метадам вітрыфікацыі эмбрыёнаў. Калі эмбрыёнаў, якія добра развіліся, было атрымана больш чым неабходна для пераносу, а тыя, што засталiся, можна замарозіць у вадкім азоце І захаваць неабходны тэрмін ў сасудах Дзюара. Замарожаныя эмбрыёны могуць быць выкарыстаны ў наступных цыклах ЭКА.
7. Праграма пераносу замарожаных / размарожаных эмбрыёнаў.
8. Праграма ЭКА ў натуральным цыкле. Гэты метад дазваляе вырашыць маральна-этычныя пытанні (няма праблемы лішніх эмбрыёнаў, праблемы рэдукцыі пладоў, праблемы крыякансервацыі эмбрыёнаў). .

Прымяненне на практыцы розных метадаў і праграм ВРТ дазваляе ажыццявіць рэалізацыю дзетародных функцый пры раней невылечных формах бясплоддзя ў шлюбных пар. Спецыялісты аддзела рэпрадуктыўнага здароўя ўпэўненыя, што супрацоўніцтва з намі прывядзе да доўгачаканай цяжарнасці і мацярынства.